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當飲食控制與運動仍無法達到減重目標時，許多人會轉向醫療介入。然而傳統縮胃手術（如胃繞道、袖狀切胃）需要切除部分胃部，恢復期長且不可逆，讓不少人卻步。近年興起的胃鏡減重（Endoscopic Bariatric Therapy, EBT），主打「不切胃、不開刀、透過內視鏡經口操作」，屬於介於生活方式控制與外科手術之間的新一代”可逆性減重治療”。此療法於近十年在歐美快速發展，主要目的為透過減少胃容量或延緩排空，讓患者更容易養成小食且長期飽足習慣，進而達到減重及改善代謝的效果。
【胃鏡減重的兩大類型】
- 胃內氣球（Intragastric Balloon）
- 把軟性矽膠製氣球從口腔以胃鏡導入，放到胃中央，再注入500〜700ml生理食鹽水使其膨脹佔位
- 透過「胃部占位」的方式提早產生飽足感並減少進食量
- 植入期間為6〜12個月，須透過胃鏡再次取出，過程通常約20〜30分鐘
- 胃內視鏡縫合術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）
- 利用特製內視鏡縫合器，在胃壁內側縫出數道縫線，將胃從圓袋形縮成細長型，容量約縮小30〜50%
- 行為設計上模擬外科袖狀切胃手術，但胃完整保留，因此具可逆性與較低併發症率
- ESG亦會延遲胃排空速度、增加餐後飽足感，適合對飲食控制依從性差者
【可以瘦多少？臨床結果一次看】
許多國際臨床試驗已證實胃鏡減重不亞於傳統醫療減重藥物，在改善三高與體重方面表現良好：
- 胃內氣球： 平均6個月減少原體重10〜15%，部分高依從患者可達20%，取出後若飲食控制良好可維持1年以上
- ESG： 1年可減15〜20%，2年維持10%以上者逾60%，若術後持續進行營養與心理輔導，個案甚至可減重30%以上
✔️多數研究指出：配合術後生活習慣改變者成效較佳，僅視為”輔助工具”而非”終極解決方案”。
【優點、缺點與常見副作用】
| 項目 | 優點 | 缺點/風險 |
|---|---|---|
| 無需開刀 | 無外部傷口、住院期短（多為當天出院） | 麻醉風險、前期可能出現噁心腹脹 |
| 可逆性 | 氣球可移除、縫線可鬆解 | 減重成效高度依賴術後飲食配合 |
| 適合族群 | BMI27〜35 中度肥胖、生活控制無效者 | BMI>40 建議改以外科減重手術 |
| 常見副作用 | 頭1週可能胃脹、噁心、嘔吐、腹痛等適應期症狀 | 極少數案例有胃潰瘍或氣球破裂風險 |
【誰適合胃鏡減重？】
- 已嘗試6個月以上改善飲食及運動但效果有限者
- BMI介於27～35之間（不符合健保手術適應症）
- 合併高血壓、糖尿病、脂肪肝等代謝風險，需中度減重以改善健康
- 希望找”可逆、安全、恢復快”的醫療介入
不建議對象： 曾接受胃部手術、胃潰瘍活動期、嚴重GERD、凝血異常、或具有暴食症等心理飲食障礙者。
【TMH／想想健康觀點】
胃鏡減重並不是走捷徑，而是一種幫助你”重新訓練飲食行為”的醫療工具。它給予的是一段”從大胃口過渡到適量飲食”的緩衝期：讓你在較不痛苦的情況下建立七分飽與慢食習慣。如果你總在減肥旅程的後半段失敗，它可以作為鞏固意志力的外在裝置。但真正決定成敗的永遠是——術後你是否願意改變長期生活模式。擁有胃鏡減重不是結束，而是開始。
胃鏡減重不是偷吃步，而是一個「輔助控制食量＋打造新習慣」的工具。如果你總在減肥前段表現很好、但始終撐不過後段，那麼胃鏡減重可以成為你“幫自己設下限制”與“延長飽足感”的策略起跑點。不過，真正能讓體重維持的人，從來不是靠醫療，而是靠行為。胃鏡給你的是一段”改變體質的緩衝期”，是否把握這段時間建立新飲食模式，才是成敗的關鍵。
