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高雄一位以減重手術聞名的網紅醫師王醫師，因其主打的「縮胃曠腸手術」在短短半年內執行超過300例、手術預約名單更超過千人，被不少人稱為「南台灣減重一哥」。然而，近期短短10天內就發生兩名患者術後不幸身亡的事件，震驚社會，也讓許多人開始重新審視這項看似「快速變瘦」的手術。
究竟，縮胃曠腸手術（SGJB）是什麼？它和傳統的減重手術有什麼不同？又該如何判斷自己是否適合？讓我們一次說清楚。
一、什麼是縮胃曠腸手術（SGJB）？
縮胃曠腸手術，全名 Sleeve Gastrectomy with Jejunal Bypass（SGJB），是一種結合「袖狀胃切除」與「空腸繞道」的混合型減重手術。
它的概念是「雙管齊下」：
- 減少胃容量 → 控制食量
手術會切除胃的大部分，只留下細長管狀的「袖狀胃」，容量約是原本的 1/4 到 1/6。吃一小份就有飽足感，從源頭降低熱量攝取。 - 繞過部分小腸 → 降低吸收率
透過繞道將食物避開空腸前段（空腸就是小腸的中段），縮短養分吸收路徑，不僅吸收的熱量減少，還能改變腸道激素分泌，有助於改善糖尿病、代謝症候群等問題。
簡單比喻：SGJB 同時「縮小胃的進貨量」和「減少腸道的吸收量」，讓減重效果更快、更顯著。
二、SGJB 與傳統縮胃繞腸（RYGB）的差別
雖然兩者名稱相似，但在技術細節上有明顯差異：
| 項目 | SGJB（縮胃曠腸） | RYGB（縮胃繞腸） |
|---|---|---|
| 胃處理方式 | 袖狀胃切除，胃仍保留原本進出口 | 製作一個小胃袋，與胃分離 |
| 繞道長度 | 空腸繞道較短，保留較多吸收功能 | 繞道段較長，吸收降低更顯著 |
| 技術發展 | 近十多年新型技術，台灣正流行 | 1980年代已發展成熟 |
| 潛在風險 | 長期數據較少，需更多臨床觀察 | 長期追蹤數據多，副作用已知 |
由於 SGJB 的繞道段較短，部分醫師認為它的營養缺乏風險可能低於 RYGB，但同時減重效果與復胖率的長期差異，仍需更多科學證據支持。
三、誰適合做縮胃曠腸手術？
依據國際肥胖治療指引，以下族群可考慮 SGJB：
- BMI ≥ 40：嚴重肥胖且飲食控制、運動無法有效減重者。
- BMI ≥ 35 並合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症、脂肪肝等肥胖相關疾病。
- 年齡介於 18 至 65 歲，身體狀況可耐受手術。
- 願意長期追蹤並配合營養補充與飲食改變。
而以下情況不適合進行手術：
- 對手術或麻醉有高度風險的重大心肺疾病患者
- 嚴重精神疾病、飲食失調症未治療者
- 無法長期遵守飲食與醫療追蹤者
四、SGJB手術的風險與近期警訊
儘管 SGJB 在許多減重門診被視為「有效且安全性不錯」的手術，但近期的王醫師事件提醒我們：再熱門的手術，也不是零風險。
常見風險包括：
- 術後出血、感染
- 吻合口漏（縫合處滲漏，可能導致腹膜炎）
- 營養不良、缺鐵性貧血、骨質疏鬆（長期）
- 膽結石（體重快速下降導致）
王醫師案例的爭議點，正是在於短時間內手術量極高、是否充分篩選患者、術後追蹤是否落實等問題，這些都可能影響患者的安全。
五、如何安全選擇減重手術？
- 選擇合格醫療院所
確認醫師是否具備減重手術專科資格，且醫院有完整的手術與急救設備。 - 術前完整評估
包括心肺功能、代謝檢測、內視鏡檢查、心理評估。 - 術後長期追蹤
定期驗血、補充維生素與礦物質，並與營養師配合調整飲食。 - 避免被「網紅效應」左右
減重手術不是短期潮流，而是改變一生飲食與健康習慣的重大決定。
六、結語
縮胃曠腸手術（SGJB）結合了限制攝食與減少吸收的雙重機制，對許多嚴重肥胖與代謝疾病患者來說，確實可能帶來翻轉人生的契機。然而，手術效果並非唯一指標，安全性、長期營養管理、患者配合度，才是決定成敗的關鍵。
面對媒體報導與網紅醫師的高人氣，我們更應冷靜思考：自己是否真的需要手術？選擇的團隊是否能給你一生的照護承諾？畢竟，減重是一場馬拉松，不是百米衝刺。
